Phác đồ chẩn đoán và điều trị viêm gan B của Bộ Y Tế

Cho đến thời điểm hiện tại viêm gan B vẫn là một bài toán chưa có lời giải với giới y khoa. Vì không có triệu chứng rõ ràng nên người bệnh thường chủ quan và tới các cơ sở y tế khi bệnh tình đã ở giai đoạn cuối. Do đó, khi thấy cơ thể có những dấu hiệu bất thường nghi ngờ viêm gan B, quý vị nên cơ sở y tế để được thăm khám kịp thời.

Phát hiện bệnh càng sớm thì việc điều trị sẽ càng hiệu quả. Vậy phác đồ điều trị viêm gan B mới nhất của Bộ Y tế như thế nào? Mời quý vị quan tâm theo dõi trong bài viết dưới đây.

Phác đồ điều trị viêm gan B mới nhất hiện nay của Bộ Y tế

Mục đích của việc điều trị viêm gan B là ức chế quá trình nhân lên của virus trong máu, giảm triệu chứng của bệnh, hạ men gan. Đồng thời phục hồi những tổn thương mà gan gặp phải để hạn chế tối đa biến chứng nguy hiểm. Hiện có rất nhiều phương pháp điều trị viêm gan B khác nhau được mọi người lưu truyền.

Những bài thuốc này thường chưa được kiểm duyệt về chất lượng khiến cho người bệnh “tiền mất, tật mang”. Chính vì vậy quý vị cần cẩn trọng khi tiếp nhận thông tin và cần thường xuyên cập nhật phác đồ điều trị viêm gan B mới nhất từ Bộ Y tế. Tùy theo từng độ tuổi, tình trạng của người bệnh, các bác sĩ sẽ xây dựng và đưa ra phác đồ phù hợp.

Theo đó, người mắc viêm gan B mãn tính sẽ được bác sĩ chỉ định theo phác đồ khi có người bệnh có biểu hiện đầy đủ của các yếu tố sau:

• Trường hợp 1: HBsAg dương (+), HBeAg dương (+), định lượng HBV-DNA cao trên 10^5 copies/ml, men gan cao gấp 2 lần so với thông thường. Đồng thời người bệnh kèm theo những triệu chứng như mệt mỏi, vàng da, rối loạn tiêu hóa, đau tức vùng hạ sườn,…
• Trường hợp 2: HBsAg dương (+), HBeAg âm (-), định lượng virus viêm gan B HBV-DNA cao trên 10^4 copies/ml, men gan cao gấp 2 lần bình thường và cũng đã xuất hiện những biểu hiện lâm sàng của bệnh.

Đối với bệnh nhân vừa mới phát hiện mắc viêm xoang và chưa từng điều trị bằng thuốc chống virus HBV

Người bệnh có thể lựa chọn một sử dụng một trong hai nhóm thuốc bao gồm:

• Thuốc tiêm: Peg-interferon alfa 2a, tiêm dưới da với liều 180 µg/tuần. Loại thuốc này ưu tiên dùng cho những phụ nữ trẻ muốn sinh con có nồng độ virus HBV DNA < 10^7 copies/ml hoặc do bệnh nhân tự yêu cầu.
• Thuốc uống: Hai loại thuốc được ưu tiên hàng đầu để điều trị viêm gan B là Entecavir (ENT) liều 5mg/ngày, Tenofovir (TDF) liều dùng 300mg/ngày. Sau đó có thể kể đến đó là Lamivudine (LAM) liều dùng 100mg/ngày, Telbivudine (LdT) liều dùng 600mg/ngày, Adefovir (ADV) liều dùng 10mg/ngày.

Thời gian điều trị sẽ tùy thuộc vào tình trạng của từng bệnh nhân, cụ thể:

• Với bệnh nhân HBeAg dương (+) thì cần dùng thuốc trong thời gian 12 tháng và ngưng thuốc khi kết quả xét nghiệm HBV-DNA < 10^4 copies/ml và có xuất hiện HBeAg (-) hoặc xuất hiện anti-HBe.
• Với bệnh nhân có HBeAg âm (-) thì thời gian để điều trị sẽ lâu hơn vì bệnh tình rất dễ tái phát, người bệnh có thể chung sống cả đời với thuốc.

Đối với bệnh nhân mắc đã từng điều trị bằng thuốc kháng virus nhưng không hiệu quả

Những người bệnh đã sử dụng thuốc Adefovir với liều lượng 10m/ngày và/hoặc Lamivudine với liều dùng 100mg/ngày mà không có dấu hiệu cải thiện (nghĩa là sau 6 tháng dùng Lamivudine nồng độ HBV-DNA > 10^3 copies/ml hoặc sau 1 năm dùng Adefovir có nồng độ HBV-DNA > 10^6 copies/ml) hoặc nồng độ virus tăng 10 lần so với trước thì sẽ được chỉ định dùng kết hợp cả hai loại thuốc nêu trên.

Với những bệnh nhân đã có biến chứng xơ gan còn bù

Khi nồng độ HBV-DNA trên ngưỡng phát hiện, người bệnh có thể được chỉ định dùng thuốc tiêm Peginterferon alfa 2a hoặc Interferon alfa theo liều dùng 5ml/ngày, tuần tiêm làm 3 lần và kéo dài trong thời gian từ 6-12 tháng. Tùy theo từng tình trạng xơ gan, các bác sĩ sẽ kê thêm thuốc uống là Entecavir hoặc Tenofovir.

Với những bệnh nhân đã có biến chứng xơ gan mất bù

Lúc này người bệnh không còn tương thích với các loại thuốc tiêm. Phác đồ điều trị viêm gan B đó là sử dụng thuốc uống Entecavir, Tenofovir theo chỉ định của bác sĩ. Tùy theo độ độ thanh thải Creatinin <50ml/phút sẽ có liều lượng khác nhau.

Phụ nữ có thai mắc viêm gan B

Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ được chỉ định sử dụng thuốc Tenofovir, Telbivudine. Khuyến cáo không nên cho người bệnh sử dụng Adefovir, Lamivudine, Entecavir.. Đặc biệt lưu ý những loại thuốc tiêm hay những loại thuốc có thành phần gây ảnh hưởng đến thai phụ.

Thắc mắc: Thuốc trị viêm gan B cho bà bầu có ảnh hưởng đến thai nhi không?

Trẻ em trên 12 tuổi

Phác đồ điều trị dành cho trẻ trên 12 tuổi là sử dụng Lamivudine liều 3mg/ngày hoặc thuốc tiêm interferon alfa 2a không vượt quá 10 ml/lần, đều đặn 3 lần/tuần.

Trường hợp men gan cao gấp 10 lần bình thường, HBV-DNA > 10^6 copies/ml

Với những trường hợp này, bệnh nhân cần chuẩn bị tâm lý sẽ cần chiến đấu với bệnh lâu dài. Cần xét nghiệm thêm một số tiêu chí như xét sinh thiết gan, đo mức độ tổn thương gan cùng một số xét nghiệm đánh giá mức độ xơ hóa gan để xây dựng một phác đồ điều trị chính xác nhất.

Những lưu ý trong phác đồ điều trị viêm gan B

Các loại thuốc kháng virus viêm gan B theo đường uống thường ít có tác dụng phụ. Trong đó Adefovir và Tenofovir có thể gây hại cho thận. Thuốc tiêm interferon thường có nhiều tác dụng phụ hơn, những biểu hiện thường gặp là chán ăn, buồn ngủ,… và có thể gây dị ứng, giảm bạch cầu. Chính vì vậy người bệnh cần tuân thủ đúng theo phác đồ điều trị mà bác sĩ để chỉ định để hạn chế tối đa những biến chứng có thể gặp phải.

Đồng thời bệnh nhân không được tự ý dùng thuốc, đổi thuốc hay ngừng thuốc vì sẽ rất dễ dẫn đến tình trạng kháng thuốc, lờn thuốc. Trong thời gian điều trị bệnh, quý vị cần theo dõi men gan và thường xuyên khám định kỳ từ 3-6 tháng để kiểm soát tình trạng bệnh hiệu quả.

Đối với bệnh nhân mắc viêm gan B cấp tính

• Người bệnh không cần sử dụng thuốc điều trị, chỉ cần thường xuyên đến thăm khám theo chỉ định của bác sĩ
• Người bệnh cần nghỉ ngơi một cách tuyệt đối trong thời kỳ cơ thể xuất hiện những triệu chứng lâm sàng của viêm gan B
• Có chế độ dinh dưỡng đầy đủ, tăng cường rau xanh và hoa quả tươi để bổ sung vitamin cũng như các loại khoáng chất cần thiết

• Hạn chế chất béo, giảm muối, kiêng rượu bia và những loại thuốc chuyển hóa qua gan
• Duy trì chế độ sinh hoạt điều độ để bảo vệ sức khỏe lá gan
• Kiêng thuốc lá và những chất kích thích

Đối với bệnh nhân viêm gan B mãn tính

Ngoài việc sử dụng thuốc uống hay thuốc tiêm theo chỉ định của bác sĩ, người bệnh cần có chế độ sinh hoạt lành mạnh. Có thể tham khảo ý kiến của các chuyên gia dinh dưỡng để biết viêm gan B nên kiêng ăn gì, từ đó xây dựng một thực đơn khoa học. Nghỉ ngơi một cách tuyệt đối, không làm những việc nặng và thường xuyên tập thể dục thể thao hàng ngày. Ngủ đủ giấc theo nhu cầu của cơ thể.

• Không những vậy, người bệnh cần tránh môi trường độc hại, những nơi có mùi sơn, chất pha loãng sơn, keo dán hay những chất tẩy rửa gia dụng. Nguyên nhân vì chúng có rất nhiều chất hóa học gây hại cho gan.
• Luôn tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa trước khi quyết định dùng bất kỳ một bài thuốc nào, bất kỳ là những bài thuốc có nguồn gốc tự nhiên, thảo dược hay thực phẩm chức năng. Bởi trong một số loại thuốc có gây kháng thuốc virus điều trị viêm gan B, thậm chí có thể gây tổn thương gan.
• Hạn chế thực phẩm chứa chất béo đã bão hòa như mỡ động vật hay những thực phẩm đã chiên nhiều dầu.
• Thường xuyên kiểm tra để biết những loại hạt như ngô, lạc,… có bị nấm mốc hay không. Nấm mốc rất dễ phát triển trong điều kiện ẩm ướt và có thể gây ung thư gan.

Mong rằng bài viết trên đây sẽ giúp quý vị cập nhật những thông tin mới nhất về phác đồ điều trị viêm gan B. Chúc quý vị luôn vui khỏe và cùng đồng hành với chúng tôi để trang bị những kiến thức về chăm sóc sức khỏe trong các số tiếp theo!